고혈압, 심부전, 부종 약인 이뇨제(Diuretics)의 부작용

2024. 12. 16. 19:26

이뇨제는 신장이 소변을 통해 체내의 과도한 염분과 물을 배출하게 함으로써 혈압을 낮추는 데 도움을 줍니다. 특히, 중증 고혈압 치료에 뛰어난 효과를 가져다 줍니다.

다만, 여러가지 부작용이 있으며, 고혈압을 잡으려다 당뇨에 걸릴 수도 있습니다.

이뇨제의 종류와 그 역할을 조금 더 자세히 설명하면 다음과 같습니다.

이뇨제의 종류와 역할

[1] 티아지드 이뇨제 (Thiazide Diuretics)

예시: 하이드로클로로티아지드 (Hydrochlorothiazide)

역할: 신장에서 나트륨과 물의 재흡수를 방해하여 소변으로 배출시키고, 이를 통해 혈액의 부피를 줄여 혈압을 낮춥니다. 티아지드 이뇨제는 고혈압 치료에 가장 일반적으로 사용되는 이뇨제입니다.

[2] 루프 이뇨제 (Loop Diuretics)

예시: 푸로세미드 (Furosemide)

역할: 신장의 헨레고리(Loop of Henle)에서 나트륨과 물의 재흡수를 억제하여 많은 양의 소변을 배출하게 합니다. 고혈압뿐만 아니라 심부전과 같은 질환에서도 사용됩니다.

[3] 칼륨 보존 이뇨제 (Potassium-Sparing Diuretics)

예시: 스피로놀락톤 (Spironolactone)

역할: 나트륨의 배출을 증가시키지만 칼륨의 배출을 억제하여 칼륨 수치를 유지합니다. 단독으로 사용되기보다는 다른 이뇨제와 함께 사용되어 칼륨 손실을 방지합니다.

아래 표는 많이 사용되는 이뇨제의 예를 보여줍니다.

이뇨제의 고혈압 치료 효과

이뇨제는 혈압을 낮추는 데 효과적이며, 특히 티아지드 이뇨제는 고혈압 치료의 1차 선택약물로 자주 사용됩니다. 이뇨제를 사용하면 다음과 같은 효과를 기대할 수 있습니다.

  • 혈압 감소: 체액과 나트륨의 감소로 인해 혈액의 부피가 줄어들어 혈압이 낮아집니다.
  • 부종 완화: 체액이 과다하게 축적되어 발생하는 부종을 완화합니다.
  • 심장 부담 감소: 혈액 부피가 줄어들어 심장의 부담이 감소하고, 이는 심부전 환자에게 특히 유리합니다.

이뇨제는 고혈압 치료에 효과적인 약물이지만, 기본적으로 신장을 통해 체내 과도한 염분과 물을 배출시키는 역할을 합니다.

고혈압 환자에게 이뇨제가 처방되는 경우가 많으며, 다른 혈압약과 병용하여 사용할 수도 있습니다.

이러한 치료 방법은 혈압을 효과적으로 조절하고, 고혈압으로 인한 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.


이뇨제의 부작용

주요 이뇨제의 부작용을 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

[1] 티아지드 이뇨제 (Thiazide Diuretics)

예시: 하이드로클로로티아지드 (Hydrochlorothiazide)

  • 저칼륨혈증: 체내 칼륨 수치가 낮아져 근육 약화, 피로, 심한 경우 부정맥을 초래할 수 있습니다.
  • 저나트륨혈증: 나트륨 수치가 낮아져 혼란, 발작 등을 일으킬 수 있습니다.
  • 고혈당: 혈당 수치를 증가시켜 당뇨병 환자에게 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 고요산혈증: 요산 수치를 높여 통풍을 악화시킬 수 있습니다.
  • 탈수: 과도한 소변 배출로 인해 탈수를 초래할 수 있습니다.

[2] 루프 이뇨제 (Loop Diuretics)

예시: 푸로세미드 (Furosemide)

  • 저칼륨혈증: 칼륨 수치가 감소하여 심장 리듬 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 저마그네슘혈증: 마그네슘 수치가 낮아져 근육 경련과 약화를 초래할 수 있습니다.
  • 탈수 및 저혈압: 과도한 체액 손실로 인해 탈수와 저혈압을 일으킬 수 있습니다.
  • 신장 기능 장애: 장기간 사용 시 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 청력 손상: 고용량 사용 시 청력 손상을 일으킬 수 있습니다.

[3] 칼륨 보존 이뇨제 (Potassium-Sparing Diuretics)

예시: 스피로놀락톤 (Spironolactone)

  • 고칼륨혈증: 체내 칼륨 수치가 지나치게 높아져 심장 리듬 문제를 초래할 수 있습니다.
  • 여성형 유방증: 남성에서 유방 확대를 일으킬 수 있습니다.
  • 월경 이상: 여성에서 월경 불순을 초래할 수 있습니다.
  • 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 복통 등의 위장 문제를 일으킬 수 있습니다.

[4] 일반적인 이뇨제 부작용

  • 피로와 약화: 전해질 불균형과 체액 손실로 인해 피로와 근육 약화를 느낄 수 있습니다.
  • 두통: 탈수와 전해질 불균형으로 인해 두통이 발생할 수 있습니다.
  • 과민 반응: 피부 발진, 가려움증, 발진 등 과민 반응이 발생할 수 있습니다.